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<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="7F3753EC" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
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<w:p w14:paraId="066C4C8C" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
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|
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|
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<w:p w14:paraId="03C14625" w14:textId="687F2072" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="00911DBE" w:rsidP="00F06D79">
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|
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|
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</w:pPr>
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<w:r>
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|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<w:p w14:paraId="28AC9E28" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
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|
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</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>证件号码</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
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|
<w:p w14:paraId="013C3E86" w14:textId="15BC7D47" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="0040125C" w:rsidP="00F06D79">
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|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
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|
<w:t>${ZJHM}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="40397444" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
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<w:trPr>
|
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|
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|
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|
<w:tcPr>
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|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="089B7C40" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
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|
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|
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|
<w:rPr>
|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
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|
<w:t>亲属姓名</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="4FFA5779" w14:textId="20A7845B" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="00E851CE" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
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|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${QSXM}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
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|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="51FAADF3" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
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|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>关系</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="18F019D2" w14:textId="07128A26" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="00CB5C82" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${GX}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="4E1B5F43" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>身份证号</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="3638" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="5"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="0B225C3E" w14:textId="5D5D00A0" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="005D2CBA" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${SFZH}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="13F33988" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
|
<w:trHeight w:val="454"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
</w:trPr>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1504" w:type="dxa"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="772E21F3" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>住址</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="7548" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="9"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="3FD971E5" w14:textId="16CABEA3" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
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<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r w:rsidR="0059252D">
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${SHENG}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>(区/市)</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r w:rsidR="0059252D">
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${SHI}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>(州)</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r w:rsidR="0059252D">
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${XIAN}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>（市/区）</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r w:rsidR="008F67E5">
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${QT}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="2660586F" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
|
<w:trHeight w:val="454"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
</w:trPr>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1504" w:type="dxa"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="74F2D9FD" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>现居住地</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="3910" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="4"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="23A1B8F8" w14:textId="027F0A97" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="00DA447A" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${XJZD}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="851" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="2"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="0E41D7E4" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>手机</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="2787" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="3"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="0F03F87C" w14:textId="6F42EE0B" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="002C4CBD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${SJHM}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="3A8644A7" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
|
<w:trHeight w:val="1431"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
</w:trPr>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1504" w:type="dxa"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="592D5451" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>亲属关系</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="3B0897E5" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>确认</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="7548" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="9"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="53BE2A3E" w14:textId="12548AE1" w:rsidR="009961DD" w:rsidRPr="0009691C" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="0009691C">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:ind w:firstLineChars="200" w:firstLine="482"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve">配偶${PE} </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> 父亲${FQ} </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> 母亲${MQ}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> 成年子女${CNZN}（</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r w:rsidR="00F403C5">
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${ZNSL}</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>人）</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:b/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t xml:space="preserve"> 受托人${STR}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="41677F2A" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:widowControl/>
|
<w:ind w:firstLineChars="825" w:firstLine="1980"/>
|
<w:jc w:val="left"/>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>主要亲属/受托人确认签字：</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="40C6DB95" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
|
<w:trHeight w:val="2335"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
</w:trPr>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1504" w:type="dxa"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="4C047EB4" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:spacing w:line="360" w:lineRule="exact"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋_GB2312" w:eastAsia="仿宋_GB2312" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:szCs w:val="22"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>捐献决定</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="7548" w:type="dxa"/>
|
<w:gridSpan w:val="9"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="637D9688" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:adjustRightInd w:val="0"/>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:spacing w:beforeLines="50" w:before="156" w:line="276" w:lineRule="auto"/>
|
<w:ind w:firstLineChars="200" w:firstLine="480"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>我（们）已知悉捐献的相关法律法规及规定，同意并代表捐献者做出逝世</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>后</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="黑体" w:eastAsia="黑体" w:hAnsi="黑体" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="32"/>
|
<w:szCs w:val="32"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>自愿、无偿</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
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|
<w:t>捐献决定：（同意打“</w:t>
|
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|
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<w:t>√</w:t>
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|
<w:t>”不同意打“</w:t>
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<w:t>”）</w:t>
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|
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<w:t xml:space="preserve"> 遗体${YT} </w:t>
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|
<w:pPr>
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|
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<w:t>其他</w:t>
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|
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|
</w:p>
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<w:p w14:paraId="003D0A75" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<w:t>同意上述所捐用于</w:t>
|
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|
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|
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<w:t>临床医疗、医学教学和科学研究</w:t>
|
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<w:r>
|
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|
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|
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<w:t>。</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="00C54061" w14:paraId="7BC80A75" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
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|
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|
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|
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|
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<w:tcW w:w="1504" w:type="dxa"/>
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|
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<w:p w14:paraId="31ED8E05" w14:textId="465C35C0" w:rsidR="00C54061" w:rsidRDefault="00AB796C" w:rsidP="00C54061">
|
<w:pPr>
|
<w:spacing w:beforeLines="50" w:before="156" w:line="360" w:lineRule="exact"/>
|
<w:ind w:leftChars="53" w:left="111" w:right="113"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
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|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>亲属确认</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
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|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
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|
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|
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|
<w:p w14:paraId="28483C75" w14:textId="77777777" w:rsidR="00C54061" w:rsidRDefault="00AB796C" w:rsidP="00C54061">
|
<w:pPr>
|
<w:spacing w:beforeLines="50" w:before="156" w:afterLines="50" w:after="156" w:line="440" w:lineRule="exact"/>
|
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|
<w:rPr>
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="黑体" w:eastAsia="黑体" w:hAnsi="黑体" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="30"/>
|
<w:szCs w:val="30"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>签字： 与捐献者关系： 印章（或手印）：</w:t>
|
</w:r>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
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|
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|
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|
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|
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|
<w:t xml:space="preserve"> </w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="4B9E8B68" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:widowControl/>
|
<w:jc w:val="left"/>
|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="1C56EDC3" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
<w:jc w:val="left"/>
|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="4DEC0CE2" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="73B71908" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="52484D6D" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="3C42F4D6" w14:textId="72188A8C" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
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<w:pPr>
|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="32880D8D" w14:textId="77777777" w:rsidR="009C2115" w:rsidRDefault="009C2115" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="6FB79652" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
</w:pPr>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
|
<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="607DD5D7" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
|
<w:trPr>
|
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|
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|
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|
<w:tc>
|
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|
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|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="5FE18405" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
<w:rPr>
|
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|
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|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
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|
</w:rPr>
|
<w:t>人体器官</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
<w:p w14:paraId="6992A3D5" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>获取组织</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
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|
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|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="39A4116C" w14:textId="074933A8" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009C2115" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="left"/>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
<w:u w:val="single"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>${HQZZ}</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1217" w:type="dxa"/>
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|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="663D3D6A" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
<w:snapToGrid w:val="0"/>
|
<w:jc w:val="center"/>
|
<w:rPr>
|
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|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋" w:hint="eastAsia"/>
|
<w:sz w:val="24"/>
|
</w:rPr>
|
<w:t>负责人签字</w:t>
|
</w:r>
|
</w:p>
|
</w:tc>
|
<w:tc>
|
<w:tcPr>
|
<w:tcW w:w="1792" w:type="dxa"/>
|
<w:vAlign w:val="center"/>
|
</w:tcPr>
|
<w:p w14:paraId="3AF19214" w14:textId="0C126C76" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="00816F79" w:rsidP="00F06D79">
|
<w:pPr>
|
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|
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|
<w:rPr>
|
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|
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|
</w:rPr>
|
</w:pPr>
|
<w:r>
|
<w:rPr>
|
<w:rFonts w:ascii="仿宋" w:eastAsia="仿宋" w:hAnsi="仿宋"/>
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|
</w:rPr>
|
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|
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|
</w:p>
|
</w:tc>
|
</w:tr>
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<w:tr w:rsidR="009961DD" w14:paraId="4D54C68F" w14:textId="77777777" w:rsidTr="00F06D79">
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<w:trPr>
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|
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<w:p w14:paraId="56818B5F" w14:textId="77777777" w:rsidR="009961DD" w:rsidRDefault="009961DD" w:rsidP="00F06D79">
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